Charla del Dr. Alberto Meléndez del equipo de paliativos de Álava. En este primer vídeo, nos presenta en qué consiste el proceso de sedación y nos responde la primera tanda de preguntas.
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Cambio de cánula
Cambio de la cánula de traqueostomía en domicilio y asistido por una cirujana torácica y su auxiliar, una neumóloga y una doctora de paliativos. Se puede observar como las especialistas intentan realizar el llenado del globo traqueal con un manómetro sin éxito.
ADVERTENCIA: Las siguientes imágenes pueden herir su sensibilidad.
Detalle del cambio de la cánula de traqueostomía en domicilio.
AVISO IMPORTANTE:
Es importante visualizar y leer el documento sobre la presión del globo traqueal en el siguiente enlace:
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Informe presión globo traqueal
Tanto los pacientes con traqueostomía, como especialmente sus Cuidadores, deben ser conscientes de las alertas y precauciones que se deben adoptar, para supervisar la presión del globo traqueal, evitando que una presión escasa propicie “fugas de oxigenación”, y que el exceso de presión colapse el riego sanguíneo de la mucosa traqueal.
La verificación debe realizarse exclusivamente con la precisión de un Manómetro, y adaptar la presión entre los 20 y 30 cm H2O, que no prescribe la Seguridad Social. Se acompañan imágenes y precios.
Aportamos un estudio realizado en el Hospital Ángeles Mocel, elaborado por la Facultad de Medicina de la Universidad La Salle de México, que advierte del elevado riesgo a que el Sistema Sanitario someten los pacientes, al utilizar un inflado arbitrario mediante el uso de una simple jeringuilla, cuyo grado de inexactitud han testado que supera mas del 80%.
Entre los posibles daños en la tráquea, se encuentra la deformación que se aprecia en la siguiente imagen:
Tertulia acerca de la inexistente acogida residencial, y otras fórmulas cooperativas de gestionar y promover Centros o Viviendas de alojamiento cooperativo.
La Normativa que regula los establecimientos autorizados como Centros Residenciales de Mayores y Dependientes, promueve un modelo de servicio orientado a la Atención y Cuidados, donde no encuentra cabida la especialidad y complejidad “sanitaria pura” de los pacientes de ELA que, junto con la necesidad permanente de custodia, vigilancia y supervisión, no sujeta a horarios.
Cuando la convalecencia domiciliaria se hace insostenible, tanto por factores de especialización sanitaria, como de supervivencia económica de la familia, el enfermo de ELA reivindica la consideración de poder optar entre, solicitar la sedación, o poder vivir un periodo adicional, en un Centro Residencial acondicionado para su patología, con un proceso de copago que no vulnere la economía de la familia que deja atrás.
Conjunto de artículos y productos, generalmente de bajo coste, que aportan confort a la calidad de vida ….. patas de elefante para facilitar las movilizaciones y transferencias en la cama, protecciones antiescaras para tobillos o codos, puentes de sábanas sobre pies, quesitos de elevación de camas, mesas auxiliares para ordenador o comunicador visual, comida y un sinfín de pequeñeces que eliminan grandes dificultades.
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Accesorios para ayudas técnicas
Popurrí de artículos, muy útiles, y de bajo coste, que cualquier familia se puede permitir.
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Colchones hinchables y alternantes
Se colocan sobre un bastidor de lamas ligeramente acolchado, o sobre cualquier colchón, incluidos los firmes o de muelles (si la cama no es articulada).
Un compresor permite que las múltiples celdas se inflen y desinflen, en función de la presión ajustada (ligero movimiento pautado en minutos), de manera que el cuerpo reposa sucesivamente sobre zonas distintas de la piel, dificultando en mayor o menor medida la aparición de escaras.
CALIDAD: A mayor precio, corresponde:
A) una mayor potencia y rango de ajuste en la frecuencia y medida del compresor.
B) mayor o menor sonido en decibelios del compresor
C) mejor tacto en la textura: plástica, lona áspera o suave, deslizante, con o sin funda, etc. ATENCION. Al tratarse de un sobre-colchón, la sábana bajera tiende a no ajustar, ya sea por altura, o por volteos del paciente. Las arrugas están aseguradas (marcan la piel), si no se utilizan cinchas.
Colchón de aire REPOSE:
310€ Recomendado como fórmula antiescaras por una Unidad de ELA . El compañero lo califica muy bien. Cuenta con 16 cámaras de aire, que dicen ofrecer un distribución de presión óptima. No lleva compresor (exento de ruido), solo una pequeña bomba para inflarlo. Verificar presión cada semana.
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Colchón antiescaras multicomponentes
El 33% de nuestra convalecencia (8 horas al día), tal vez la pasaremos sobre un Colchón, o un sobre-colchón.
Amplia variedad absoluta de calidades y precios, válidas para bastidor articulado, y todas ellas orientadas a un confort (tremendamente subjetivo). Multicapas de Visco, poliuretano, hidrogel, látex, etc
ATENCION 1: Un colchón blando, mullido y confortable, permite que el cuerpo se hunda, de manera que el durmiente queda “atrapado”. Un paciente que aun posee movilidad en algún órgano, necesita utilizar esa capacidad para pulsar alertas, y no quedarse aprisionado.
ATENCION 2: El sobre-colchón elimina casi todas las prestaciones del colchón al que tapa, y el mayor precio del colchón base, carece de sentido.
ATENCION 3: La comodidad al dormir, requiere que todos los miembros mantengan una posición estable y adecuada, que evite distensiones musculares dolorosas debido al estiramiento de los ligamentos que no sujetan los músculos. Hay que posicionar cuántos cojines sean necesarios para el adecuado apoyo de la zona lumbar, de corvas y posición vertical de pies, que impidan la distensión rápida y dolorosa. La posición del enfermo debe voltearse cuantas veces el paciente se sienta “comprimido”, y la frecuencia puede disminuir con un sobre colchón alternante.
Capas FOAM para colchones:
La versatilidad de capas de densidad, grueso y ventilación de las planchas de foam y/o goma
Cuña foam antirreflujo:
Pieza estándar de goma espuma de alta densidad que permite elevar el cabecero de la cama para conseguir favorecer el confort de la respiración nocturna, o evitar el reflujo gástrico. Se colocan bajo el colchón (los de muelles sufren), y se pueden adquirir a diferentes anchos y alturas.
Conviene SABER ELEGIR: El 66% del tiempo nos mantendremos sentados sobre un cojín, que deber prevenir el riesgo esas llagas cotidianas, que se producen por la presión de nuestros propios huesos (coxis) sobre la piel.
El repuesto de un asiento confort, que montan las sillas de ruedas en origen, son multicapa, y cuestan mas de 400€ (no suelen vender fundas sueltas, y menos del transpirable original).
ATENCION: Es mejor elegir entre la amplia gama de cojines antiescaras del mercado, en lugar de gastar en mejorar el que viene de origen en la silla (hace juego con el respaldo, pero no se ve cuando se sienta el viajero).
ATENCION: Nuestro glúteos son caprichosos: mejor tener dos cojines “preferidos” en lugar de uno, y así amar, a ratos, a los dos. El cojín alternante evita el cansancio extremo de estar sentado.
Somier articulado eléctrico y carro elevador
BASTIDORES de camas articuladas, precios y características de los modelos eléctricos de 4 planos. Escasa utilidad de barandillas. Importante que tengan cabecero y piecero. Muy aconsejable para movilizar posturas de pacientes postrados, alimentar en posición inclinada, y asear. Anchuras: de 80 a 105 cm. Los planos inclinados permiten reposicionar al paciente, tirando de las axilas, cuando se retorna a la horizontal.
Los CARROS ELEVADORES permiten ajustar la altura del plano horizontal del paciente. Facilitan el trabajo de las atenciones, y evitan lesiones a los Cuidadores.
ATENCION: un Bastidor más ancho (105 cm), puede permitir el volteo directo y eliminar el doble movimiento de la entremetida.
Las Asociaciones suelen recibir muchas en donación.