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Ambú

Uso del AMBÚ

El ambú, también conocido como «resucitador manual» o «bolsa autoinflable», es un dispositivo manual para proporcionar ventilación con presión positiva para aquellos pacientes que no respiran o que no lo hacen adecuadamente.

Es muy importante familiarizarse con su uso, especialmente si nuestro afectado ya tiene traqueotomía. Os voy a comentar dos principales usos del ambú en pacientes con traqueo:

1. Debido a un fallo del respirador. Si falla el respirador y no tenemos el otro a mano, tenemos que dar soporte ventilatorio manualmente con el ambú. Hay que mantener la calma, que el afectado también la mantenga y buscar un ritmo adecuado con el que se encuentre a gusto, mientras conseguimos solucionar el problema o que nos traigan el otro equipo.
Es muy importante llevar SIEMPRE el ambú con nosotros en cualquier salida de casa, por muy corta que sea y, sobre todo, no olvidarlo incluso en el ascensor, no sea que se estropee y se agote la batería del respirador mientras nos sacan, principalmente, cuando volvemos de la calle con menos batería.

2. Ante un puntual y repentino ataque de ansiedad o nerviosismo. Cualquier persona, en cualquier momento, puede sufrir un nerviosismo o un ataque de ansiedad por una situación sobrevenida. Las personas sanas, salvo en un fuerte ataque de ansiedad, en muchas ocasiones, no percibimos lo que ocurre en nuestro cuerpo: un aumento de la frecuencia cardíaca, la cuál compensamos, inconscientemente, con un aumento de la frecuencia respiratoria. Pues los afectados que ya no respiran por sí mismos no pueden controlar eso porque la máquina tiene fijada una frecuencia respiratoria, independientemente de nuestro estado. Por lo que, cuando aumenta nuestra frecuencia cardíaca, no se compensa con la respiración y, como consecuencia, se tiene una sensación de ahogo y falta de aire muy desagradable y similar a un ataque de ansiedad. Se puede utilizar el tosedor o, mejor todavía, el ambú, ya que podemos controlar la velocidad e, incluso, el volumen de aire a introducir.

Imágenes cedidas por Jorge Murillo.
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Sondas de aspiración

Sondas y cánulas de aspiración

CÁNULA YANKAUER:

            Con 6 mm de diámetro, se adapta perfectamente a la sonda flexible, comportándose como un cuerpo rígido y muy manejable, cuyos orificios finales, anti pellizco, protegen la mucosa bucal.

             Sus 25 cm de longitud, ligeramente curvados, se ajustan al dedo pulgar para abrir o taponar con el dedo pulgar, la fuerza del aspirador de secreciones.

            Al tratarse de una CANULA rígida, es mucho más fácil repasar la recogida de saliva en los vericuetos de la boca, y bajo la lengua, con una sola mano, algo que no permite la gran flexibilidad de la SONDA.

            Puede solicitarse en los controles de enfermería de los Hospitales, y es de larga duración.

CÁNULA CYBER TECH:

            Cuenta con 8 mm de diámetro, y 15 cm de longitud          de cuerpo tanto rígido, como flexible, con un dispositivo final de nultiaspiración, anti pellizco, para proteger la mucosa.  Para adaptarla a la sonda flexible, debe recortarse el tramo final agujereado.

            Las utiliza diariamente el Odontólogo, en casi todas sus intervenciones, doblando sobre la comisura de los labios, para que quede sujeta en la boca, y siga aspirando mientras trabajan en las piezas dentales.

            En régimen de aspiración constante, se puede utilizar con una mano. Si la salivación es excesiva, se puede mantener colgada en la boca.

            Se puede solicitar a cualquier odontólogo que, para el caso que nos ocupa. Os facilitará gratuitamente un envase con media docena de unidades.

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07 Equipos y aparatos vitales

Reflexión sobre un apagón eléctrico

Para evitar angustias, conviene tener un Plan concreto para prevenir la contingencia de un apagón electrico, ya sea por avería, cruce de conexiones, en la red o en nuestra propia casa.

Reflexión sobre un apagón eléctrico.pdf
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Consultas ventilación mecánica

Insomnio y debilidad respiratoria

Preguntas realizadas en el taller «Cuidados para casa en ELA avanzada», organizado por ELA Andalucía y respondidas por la neumóloga Emilia Barrot.

La debilidad de los músculos intercostales y pulmonares dificulta la capacidad respiratoria, en mayor medida al estar tumbado en la cama.

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Consultas ventilación mecánica

Capnografía vs Gasometría

Preguntas realizadas en el taller «Cuidados para casa en ELA avanzada», organizado por ELA Andalucía y respondidas por la neumóloga Emilia Barrot.


La GASOMETRÍA ARTERIAL es la herramienta más fiable para medir el CO2 tóxico en el torrente sanguíneo, dado que los datos del pulsioxímetro sólo aportan la saturación de oxígeno, en el momento concreto de la medición. Al tratarse de una técnica lacerante y dolorosa, se ha sustituido en muchos centros por la CAPNOFRAFÍA, técnica indolora, donde un  monitor temporal, detecta por infrarrojos el CO2 espiratorio, valorando el proceso del metabolismo. También existen monitores de capnografía transcutánea.

Muchos Hospitales cuentan con equipos que utilizan desde hace varios años.

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Consultas respirador

Consulta Configuraciones del respirador

Preguntas realizadas en el taller «Cuidados para casa en ELA avanzada», organizado por ELA Andalucía y respondidas por la neumóloga Emilia Barrot.

La mayoría de los respiradores admiten hasta 3 configuraciones de potencia distintas. Lo más razonable sería mantener una para el día, otra más potente para la noche, y una tercera para hacer ejercicio, o en casos de necesidad concreta, etc.

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Consultas fisioterapia respiratoria Consultas ventilación mecánica

Consulta Dificultad inspiratoria

Preguntas realizadas en el taller «Cuidados para casa en ELA avanzada», organizado por ELA Andalucía y respondidas por la neumóloga Emilia Barrot.

Cuando se percibe el inicio de dificultad respiratoria, es conveniente iniciar la práctica de ejercicios respiratorios (con respiración, medidor de flujo, ambú, etc), que facilitan la expansión pulmonar que no alcanzan a realizar los músculos intercostales y el diafragma, como paso previo a la utilización de Respirador y Tosedor.

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Consultas tosedor

Consulta Formación Tosedor

Preguntas realizadas en el taller «Cuidados para casa en ELA avanzada», organizado por ELA Andalucía y respondidas por la neumóloga Emilia Barrot.

El adiestramiento del Tosedor empieza en el Hospital, las Empresas de Servicios también empiezan a colaborar incorporando Fisioterapeutas especializados en técnicas respiratorias. El Equipo de Paliativos puede sugerir o coordinar que se reajusten parámetros.

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Consultas respirador Consultas tosedor

Consulta Equipos bloqueados

Preguntas realizadas en el taller «Cuidados para casa en ELA avanzada», organizado por ELA Andalucía y respondidas por la neumóloga Emilia Barrot.

En términos generales se entregan los equipos bloqueados, salvo en Cuidadores bien preparados. Algunos Fisioterapeutas expertos reajustan parámetros en complicidad con los pacientes. Más útil desbloquear el Tosedor, para quien lo sabe manejar, depende de la formación del Cuidador.

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Tosedor

Tosedor

Explicaciones, modos de uso, trucos sobre el funcionamiento del tosedor en general.


Detalle de utilización rutinaria de Tosedor, para limpieza de las posibles secreciones bronquiales (las haya o no), interponiendo un tubo de humidificación desechable.

Truco práctico que consiste en utilizar un tubo desechable de humidificador de tráqueo (castrando la gomaespuma interior), adaptable a cánula y a mascarilla, que permite recoger y retener, las secreciones extraídas por el tosedor, evitando que penetren en el tubo gigante del tosedor, por cuyo tamaño es mucho mas complicado de higienizar. Quien no utilice traqueo, debe solicitarlo igualmente, porque economiza el cambio de tubos grandes.